Giới thiệu

Thoát vị cơ hoành là một vấn đề khiến cơ quan bên trong ổ bụng di chuyển vào khoang ngực thông qua một lỗ mở trên cơ hoành. Phương pháp và kỹ thuật can thiệp phẫu thuật sẽ được áp dụng tùy thuộc vào loại thoát vị, vị trí và kích thước của vấn đề, cũng như số lượng các cơ quan bụng liên quan.

Lịch sử

Trường hợp thoát vị hoành đầu tiên được mô tả vào năm 1575 bởi Pare trong một báo cáo về hai trường hợp tử thiết thoát vị hoành ở người lớn. Báo cáo đầu tiên về thoát vị khe hoành được công bố bởi Bowditch vào năm 1853. Từ đó, năm 1926 Akerlund đề xuất thuật ngữ “thoát vị khe hoành”.

Tiến bộ trong điều trị

Năm 1919, Angelo Soresi đã công bố báo cáo đầu tiên về phương pháp điều trị thoát vị khe hoành chọn lọc bằng phẫu thuật, có tựa đề là “thoát vị khe hoành, tần suất, chẩn đoán, kỹ thuật phẫu thuật cơ bản”. Mục tiêu của bài báo là nhấn mạnh sự quan tâm của các chuyên gia phẫu thuật đến thoát vị khe hoành, đặc biệt là những trường hợp nhỏ, vì bệnh nhân thường không nhận được điều trị đúng cách.

Theo báo cáo của Soresi, nhiều kỹ thuật khác đã được phát triển. Stuart Harrington và nhóm tại Mayo Clinic đã báo cáo kinh nghiệm điều trị 27 trường hợp vào năm 1928, với tỉ lệ tái phát là 12.5%. Kỹ thuật này dựa trên phương pháp của Soresi, trong đó ông nhấn mạnh việc đóng lỗ thoát vị để giảm triệu chứng. Khi không thể đóng lỗ cơ hoành, ông sẽ khâu các cơ quan thoát vị lại vào bụng.

Những tiến bộ gần đây

Vào năm 1970, phẫu thuật tạo hình góc His của Nissen đã nhanh chóng được chấp thuận trên toàn thế giới và trở thành phẫu thuật chống trào ngược phổ biến nhất. Phẫu thuật đã được cải tiến sau này bởi Nissen và các phẫu thuật viên khác. Thủ thuật đóng lỗ thoát vị là một phần thiết yếu của phẫu thuật chống trào ngược. Demeester và Johnson đã xác định rằng chiều dài lý tưởng của vòng cuốn dạ dày là 2 cm, giúp giảm triệu chứng khó nuốt sau phẫu thuật. Kỹ thuật này được sử dụng phổ biến cho đến ngày nay.

Phẫu thuật nội soi và điều trị thoát vị khe hoành

Hiện nay, nhiều nghiên cứu trên thế giới đã chứng minh hiệu quả của phẫu thuật trong điều trị thoát vị khe hoành. Các nghiên cứu này tập trung vào nghiên cứu kỹ thuật điều trị thoát vị khe hoành cụ thể. Đặc biệt, phẫu thuật nội soi trong điều trị thoát vị khe hoành đã được nhiều tác giả trên thế giới chứng minh là khả thi, mang lại kết quả tốt về mặt thẩm mỹ, giảm đau sau mổ và có thể thực hiện ở những trung tâm có kinh nghiệm về phẫu thuật nội soi.

Những tiến bộ tại Việt Nam

Ở Việt Nam, đã có nhiều trung tâm thành công áp dụng phương pháp điều trị thoát vị khe hoành qua nội soi.

*Bài viết đã được chỉnh sửa bởi HEFC.