Thoái hóa khớp gối (người nâng gối)

Tổng quan

Thoái hóa khớp gối là kết quả của quá trình cơ học và sinh học làm mất cân bằng tổng hợp và phá hủy sụn và xương bên dưới. . Sự mất cân bằng này có thể được kích hoạt bởi nhiều yếu tố: di truyền, phát triển, trao đổi chất và chấn thương, với viêm khớp cuối cùng biểu hiện ở những thay đổi về hình thái, sinh hóa, phân tử và cơ sinh học. Xương dưới sụn, cựa và khoang dưới màng cứng. Bệnh thường gặp ở nữ giới và chiếm 80% các trường hợp THK gối.

Y học hiện đại cho rằng căn nguyên thoái hóa khớp gối được chia thành thoái hóa khớp nguyên phát và thoái hóa khớp thứ phát.

Theo tiêu chuẩn chẩn đoán của American College of Rheumatology-ACR (Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ) năm 1991.

Khớp gai xương ở rìa (trên X-quang).

Sự biến tính của chất lỏng hoạt dịch.

Tuổi trên 38 tuổi.

Đứng dưới 30 phút.

Có dấu hiệu khối lượng khi di chuyển khớp.

Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng 1, 2, 3, 4 hoặc 1, 2, 5 hoặc 1, 4,5 yếu tố.

Các dấu hiệu khác: tràn dịch khớp và biến dạng khớp.

Các phương pháp thăm dò và chẩn đoán hình ảnh: X-quang, siêu âm khớp, chụp cộng hưởng từ, nội soi khớp.

Theo y học Trung Quốc, thoái hóa khớp gối không có tên riêng.

Tuy nhiên, phần lớn bệnh nhân đến khám và điều trị thoái hóa khớp gối thường gặp các triệu chứng như đau nhức, hạn chế vận động, sưng tấy hoặc biến dạng khớp gối nên thoái hóa khớp gối còn gọi là chứng Tý, bệnh có tên gọi là thoái hóa khớp gối. Hắc Tất Phong.

Nguyên nhân bệnh lý và cơ chế của y học cổ truyền

Tà khí là thấp lạnh hoặc thấp nhiệt, bị tổn thương do bệnh kéo dài, tà khí xâm nhập vào cơ xương hoặc tái phát đau nhức, khó co duỗi, biến dạng khớp do tuổi cao và chức năng thận suy giảm.

Thử nghiệm lâm sàng và các phương pháp điều trị trong y học cổ truyền

Đối với từng thể lâm sàng, tùy theo tình trạng bệnh của người bệnh mà các thầy thuốc kê đơn các bài thuốc cổ truyền, bài thuốc thang, bài thuốc thực nghiệm gia giảm thành phần và bài thuốc gia truyền. thuốc hoặc kê đơn thành phẩm thuốc cổ truyền, thuốc nam phù hợp với chẩn đoán.

Thể phong hàn yếu

Triệu chứng: Đau, sưng, nóng đỏ không nóng một bên hoặc hai bên, khớp gối hai bên cử động khó khăn. Hạn chế, gặp thời tiết lạnh ẩm, đau tăng lên, chườm ấm giảm đau, kèm theo sợ lạnh, sợ gió, không sốt, rêu lưỡi trắng nhờn. Phù động mạch chậm chạp.

Chẩn đoán

Bát giác chẩn: bề, rắn, hàn.

Chuẩn đoán: bệnh khớp, cân, cơ, kinh lạc.

Chẩn đoán lý: ngoại nhân (phong, lạnh, hạ)

Pháp: trừ huyền, phong, hàn,

Phương

Thuốc

Cổ đại:

Nếu thắng ít: ý định ban đầu tăng gấp đôi tỷ lệ

Tại sao vậy

30g

Bạch trúc

08g

Bạch thược

08g

Dương quy

12g

Quế chi

10g

Ma hoàng

06g

Cam thảo

04g

Gừng

06g

Rượu thần mùng 1 tháng giêng, tận dụng của thuốc Thời gian còn ấm chia làm 2 lần.

Ruohan Tasheng: Hộp đầu tiên:

Hei Gonggong-Fa

08g

Eu

08g

Bạch thược

12g

Astragalus

20g

Cam thảo

04g

Mật ong

80g

Thần sắc uống mỗi ngày 1 thang, ngày uống 2 lần khi còn ấm.

Phương pháp sáng tạo: Lu a Chọn thuốc của nhóm thuốc theo phương pháp điều trị.

Phương pháp thử: Phong tê thấp II (Viện Đông y).

Rễ vụng

16g

Đau xương

12g

Tinh thể

12g

Thần đất

12g

Vụ kiện thiên niên kỷ

12g

Đẫm máu

12g

Mỳ

/p>

12g

Haitim

12g

Dạng thuốc sắc, mỗi ngày 50ml, chia 2 lần khẩu phần ăn.

Chữa bệnh không dùng thuốc

Châm cứu, châm cứu:

Tại chỗ:

Một điểm

p> p>

Độc Nhất (ST.35)

Dương Lăng Tuyền (GB.34)

Lương Khâu (ST.34)

Tất cả Nhãn

Yin Lingquan (SP.9)

Blood Sea (IV-10)

Yiqi (BL.40)

Body :

p>

Phong long (ST.40) Túc Tam Lý (ST.36)

Liều châm 20 – 30 phút/lần/ngày, 10 – 15 ngày/đợt quá trình.

Kỹ năng hành động: điện từ, điện từ, điện từ, từ hóa.

Cây kim an thần 20 – 30 phút/lần/ngày, 15 – 20 ngày/đợt điều trị.

Điện nhĩ châm: huyệt xương bánh chè, bắp chân (D2). Châm cứu 1 lần/ngày, 15-20 ngày/đợt điều trị.

Hoặc cấy chỉ vào huyệt: cách bấm huyệt cũng giống như điện châm. Tùy theo thể trạng của bệnh nhân mà bác sĩ lựa chọn phương pháp xoa bóp huyệt duy nhất phù hợp.Mỗi cấy ghép chỉ có thể hoạt động trong khoảng 7 đến 15 ngày và quá trình điều trị tiếp theo chỉ có thể được thực hiện sau khi thời gian tự phân hủy đã trôi qua.

Xoa bóp Shiatsu: xoa bóp, xoa bóp, bóp, bóp, chạm, vận động và các kỹ thuật khác. Ngày bấm các huyệt trong toa điện châm. Xoa bóp mỗi huyệt 30 phút/lần/ngày, 10-15 ngày/đợt điều trị.

Châm cứu: Uống thuốc theo lời dặn của thầy thuốc, tiêm bắp vùng điện châm và các huyệt khác, ngày 1 lần, mỗi lần từ 2 đến 3 giờ. 10-15 ngày một đợt điều trị.

Tùy từng trường hợp mà bác sĩ lựa chọn loại thuốc phù hợp với chẩn đoán.

Đèn kích thích huyệt: Công thức huyệt như sau: Công thức điện châm. Châm cứu bằng tia laser 15-30 phút/lần/ngày. Một đợt điều trị từ 10-15 lần, có thể nhiều đợt điều trị.

Lưu ý: Tổng số buổi có thể thay đổi tùy theo tình trạng bệnh lý của từng bệnh nhân.

Cảm lạnh nhỏ do suy thận

Triệu chứng: Người bệnh đau khớp gối, co duỗi khó khăn, hình thái khớp có thể thay đổi. Sau khi nhiễm ngoại tà (phong, lạnh, thấp) đau tăng nặng, khớp gối sưng to, không nóng đỏ, hạn chế vận động một hoặc hai khớp gối, lưng gối đau, ù tai, kém ngủ, rêu lưỡi trắng nhớt. sơn phủ . Mạch chậm.

Chẩn đoán

Bát chẩn: triệu chứng tương tự, hư là thực, hư thực, tâm hư.

Tạng/kinh. chẩn đoán: Thiếu thận/khớp, cân, cơ, kinh và các bệnh khác.

Chẩn đoán căn nguyên: bên ngoài (tê, lạnh, thấp), bên trong và bên ngoài bất thường (nội thương).

Pháp: hạ thổ, an thai, thân, thống, thận.

Phương

strong>

Thuốc điều trị

Cổ đại: Ký sinh độc

Độc

10g

Mục tiêu ký sinh

16g

Buồng phong

12g

Tandel

12g

Bạch chỉ

12g

Quế

04g

Mới Năm

06g

Khôi phục

12g

Ngoài khung

08g

Thượng Hải

p>

12g

Cam thảo

06g

Hạt sen

12g

Gia súc Lên tới

12g

Đỗ trọng

12g

Đảng sâm

12g

p>

Chia 2 lần mỗi ngày trong 1 tháng.

Hoặc dùng bài Tam ty thang: Bài đơn cộng Hoàng kỳ, Túc kỷ.

Phương pháp lập phương: Theo tiêu chuẩn. phương pháp điều trị.

Phương Pháp Thử: Tiêu Độc Tán Phong (Viện Đông Y)

Tiêu Độc

12g

Hy thiêm

12g

Đằng xuyên

12g

Tiêu nhân

16g

Xuyên khung

08g

He Shou Wu

12g

Tsan Kun

04g

Cinnamon Chibi

08g

Đu đủ quế

08g

Bổ xương

12g

p>

Hoa sen

12g

p>

Hoa sen

p>

12g

Bữa tiệc nhân sâm

12g

Các loại hạt

08g

Đỗ trọng

12g

Cam thảo

04g

Kim ngân hoa

06g

Chế thành viên hoàn cứng, uống 30g/ngày.

Điều trị không dùng thuốc

Châm cứu kết hợp với cứu.

Châm cứu các huyệt cục bộ: như phong hàn, cảm mạo.

Châm cứu:

Chen Du (BL.23)

San Wang (SP.6)

Tai Mai (LR. 3) )

Chân Du (BL.18)

Thái Khê (KI.3)

Quan Nguyên (CV.4)

Lưu kim 20 – 30 phút/lần/ngày, 15 – 20 ngày/đợt điều trị.

Xoa bóp bấm huyệt, thủy châm, điện châm, châm chỉ: Hình như là cảm lạnh nhẹ.

Điện châm: Châm vào xương bánh chè, xương chày (D2), dưỡng can thận.

Ngậm kim 20-30 phút/lần/ngày, 15-20 ngày/đợt điều trị.

Lưu ý: Tổng số buổi điều trị có thể thay đổi tùy theo tình trạng bệnh lý của từng bệnh nhân.

Hạ thân nhiệt do suy thận

Triệu chứng:

Bệnh nhân bị đau đầu gối mãn tính, khó cử động và duỗi thẳng, có thể biến dạng khớp . Sưng, đau, nóng hoặc đỏ xảy ra trong cuộc tấn công này và đau dữ dội ở một hoặc cả hai khớp gối. Thường kèm theo sốt, sợ gió, miệng khô khát nước, bứt rứt. Nước tiểu vàng ít, lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng bẩn. Điều kiện xung đang hoạt động.

Hội chứng biệt hóa

Hội chứng biệt hóa bát giác: chứng tương tư, chứng tương tư, có nhiệt.

Chẩn đoán tạng phủ/kinh mạch: suy thận/khớp, cân, cơ, kinh lạc và các bệnh khác.

Chẩn đoán căn nguyên: nội ngoại bất túc (nội thương), ngoại nhân gây bệnh (phong, thấp sốt, nhiệt độc)).

Pháp: khai thông thanh nhiệt, khu phong, khử thấp, chỉ thống, cường thận, bổ thận.

Phương

strong>

thuốc

Cổ đại:

Đi xe thang với phép thứ hai với thẻ tâm

p>

lý do

12g

quế

06g

Cam thảo

06g

Dahlia

06g

Ma hoàng

06g

Quỷ Vua

12g

Bạch Trúc

12g

Trương Trúc

12g

Bạch chỉ

12g

Sắc uống ngày 1 lần trong 1 tháng, chia làm 2 lần.

Hoặc dùng bài Bạch hổ quế chi thang

Sinh thạch cao

30g

Thanh me

10g

Cỏ ba lá

10g

Cam thảo

06g

Quế

04g

p >

Thần dược uống trong 1 tháng, ngày 1 lần, chia 2 lần

Phương pháp lắp đặt: chọn loại thuốc thuộc bài này nhóm.

Phương Pháp Thử (Hướng Dẫn Châm Cứu-Bộ Y Tế)

Hy thiêm

50g

Rễ Lô hội

20g

Nutat

20g

Chinh phục trái đất

20g

Hoài Sơn làm áo (lượng vừa đủ)

Bột nhuộm áo chi tử (lượng thích hợp)

Hoàn thành, bột Hoài Sơn được dùng để làm quần áo, còn bột quần áo là nhuộm bằng nước đất nung. Mỗi ngày uống 50g.

Khi khớp gối sưng nóng, có thể uống các thuốc bổ như thấp hàn, can thận hư hàn.

Chữa bệnh không dùng thuốc

Châm cứu và châm cứu: Hình như có chứng thận hư hàn thấp. Châm và tả thêm các huyệt Đại Chùy (GV.14), Nội Đình (ST.44).

Điện châm, điện châm: Xem ra phong hàn không đủ, thận dương hư.

Lưu ý: Tổng số liệu trình có thể khác nhau tùy cơ địa mỗi người

Phương pháp điều trị y học hiện đại toàn diện

Nguyên tắc điều trị

Giảm đau và phục hồi chức năng vận động khớp.

Tránh các phản ứng có hại của thuốc và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Điều trị cụ thể

Điều trị bằng thuốc

Điều trị triệu chứng nhanh

Tùy theo từng trường hợp, các nhóm thuốc sau đây có thể được chọn:

Thuốc giảm đau: Chọn thuốc theo Thang giảm đau của Tổ chức Y tế Thế giới. Tùy theo tình trạng đau mà điều chỉnh liều lượng cho phù hợp.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Không kết hợp hai loại thuốc trong một nhóm.

Thuốc dùng ngoài: Voltaren Emugel, Profenyl Gel… có tác dụng giảm đau rõ rệt, không gây tác dụng phụ như dùng đường toàn thân. Bôi vào khớp bị đau 2-3 lần/ngày.

Điều trị triệu chứng tác dụng chậm

Thuốc chống thoái hóa nên được kê sớm, thường dùng dài ngày, có thể phối hợp với nhau. Và kết hợp với các loại thuốc điều trị triệu chứng nhanh kể trên.

Các phương pháp khác

Tiêm nội khớp:

Hydrocortisone acetat: cứu cánh trong trường hợp viêm, tràn dịch khớp. Khoảng cách giữa mỗi lần tiêm là 5-7 ngày, mỗi đợt điều trị không quá 3 lần, một năm không quá 3 lần.

Chuẩn bị chậm: methylprednisolone acetat 40mg, betamethasone dipropionate 2mg, cứ 1 đến 2 tuần tiêm 1 lần, số lần tiêm trong năm không quá 3 lần, quá liều sẽ gây tổn thương sụn khớp.

Hyaluronate dạng hyaluronate 1 ống/1 tuần x 3 đến 5 tuần liên tục.

Sử dụng huyết tương giàu tiểu cầu tự thân (PRP): lấy máu tĩnh mạch, làm đông kháng viêm, ly tâm, tách huyết tương rồi tiêm 6-8ml PRP vào khớp gối.

Ghép tế bào gốc là một hướng đi đầy triển vọng. Tế bào gốc chiết xuất từ ​​mô mỡ tự thân hoặc tủy xương tự thân.

Điều trị không dùng thuốc

Phương pháp PHCN kết hợp: Theo hướng dẫn kỹ thuật chuyên môn, quy chế điều trị PHCN của Bộ Y tế và các chuyên môn điều trị PHCN. quy chuẩn kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt.

Vật lý trị liệu: laser công suất thấp, siêu âm trị liệu, xung điện.

Có phương pháp tập luyện thể dục thể thao hợp lý để bảo vệ xương khớp không bị quá tải. Điều trị chỉnh hình nhằm phát hiện và điều trị sớm các biến dạng khớp (lệch trục khớp, lệch trong, lệch ngoài khớp gối…).

Điều trị ngoại khoa

…thường dành cho bệnh nhân trên 60 tuổi. Thay thế một phần hoặc toàn bộ đầu gối.

Phòng bệnh

Có chương trình sinh hoạt và nghỉ ngơi hợp lý.

Lập kế hoạch. Ăn để tránh tăng cân, béo phì. Nếu bạn thừa cân, hãy giảm cân.

Tránh chấn thương có thể giúp làm chậm quá trình thoái hóa khớp.

Chúng tôi khuyên bạn nên tập các bài tập đầu gối không trọng lượng: đạp xe, bơi lội….

Tài liệu tham khảo

Bộ Y tế (2016), Hướng dẫn để chẩn đoán và quản lý các rối loạn cơ xương. Báo Y tế.

Bộ Y tế (2013), Quy trình khám chữa bệnh chuyên môn châm cứu.

Bộ Y tế ( 2017), Quy trình cấy chỉ.

Khoa Y học cổ truyền – Đại học Y Hà Nội (2017), Nghiên cứu bệnh học nội khoa cổ truyền, Nhà xuất bản Y học.

Nội khoa – Đại học Y Hà Nội (2012), Bệnh học nội khoa tập 2, Nhà xuất bản Y học.

Bệnh viện Bạch Mai (2012), Tài liệu hướng dẫn Nội khoa. Sổ tay chuyên môn cho bác sĩ lâm sàng. Báo chí y tế.

Bộ Y tế (2014). Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên nghiệp phục hồi chức năng.

Hoàng Bảo Châu (2006). Nội khoa cổ truyền. Báo chí y tế.

.